Liefst twee grote goed opgezette onderzoeken wijzen uit dat Glucosamine, een stof die komt van schaaldieren, effectief is bij het bestrijden van artritis, gewrichtsontsteking. Sterker nog, de resultaten zijn significant beter dan die van de standaardmedicatie die gebruikt wordt, zo werd op een congres gepresenteerd. Aan een onderzoek (GAIT) wordt nu getwijfeld, nadat het team van de New England Journal of Medicine, voor publicatie er kritisch naar heeft gekeken (Update 5 maart 2006). Het onderzoek werd twee jaar verlengd en de resultaten zijn bekend (update 15 mei 2009).
Origineel artikel 30 september 2005
De eerste resultaten komen uit het Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT) onderzoek van het Amerikaanse National Institutes of Health.
Ruim 1.500 reuma patienten kregen dagelijk 1.500mg glucosamine hydrochloride, 1.200 mg chondrotine sulfaat, een combinatie van beide stoffen, 200 mg pijnstiller Celexocib of een placebo voor een periode van 24 weken.
De patienten werden bij de start en vervolgens elke vier weken geevalueerd. Zowel celecoxib als de glucosamine-chondroitin combinatie droegen bij tot een significante kniepijn reductie ten opzichte van het placebo.
De studieresultaten zullen tijdens de American College of Rheumatology (ACR) conventie in San Diego op 14 november 2005 worden gepresenteerd.
De volgende dag wordt op dezelfde conventie de tweede studie gepresenteerd. Het betreft een Europese studie waarbij glucosamine sulfaat duidelijk effectiever is dan de pijnstiller acetaminophen bij gewrichtspijn.
Het Glucosamine Unum in Die Efficacy (GUIDE) onderzoek betrof het vergelijk tussen 1.500mg glucosamine sufaat, 3.000 mg pijnstiller of een placebo verdeeld over 318 patients.
Na 24 weken werd duidelijk dat het glucosamine supplement superieur scoorde op pijn en mobiliteit indicaties bij reuma.
Update 5 maart 2006
Op 23 februari werd in de New England Journal of Medicine, het GAIT onderzoek gepubliceerd, na een uitgebreide analyse van het controle team. De afname van pijn lijkt in de groep gemiddeld tot zeer ernstige pijn tot stand te komen. Dit was de kleinste subgroep en daarom kan het effect op toeval berusten. Bij de overige 1229 was het effect verwaarloosbaar. In het andere onderzoek is gebruik gemaakt van glucosamine sulflaat in plaats van de hydrochloride binding. De auteurs raden patiënten aan die toch glucosamine willen gebruiken dan ook aan om de sulfaat binding te gebruiken.
Update 15 mei 2009
Tijdens het originele GAIT onderzoek (Clegg DO 2006) werd een subgroep gevonden met de ernstigste klachten die pijnvermindering ervoeren als gevolg van glucosamine inname. Op basis hiervan werd besloten om het onderzoek met 2 jaar te verlengen (Sawitzke AD 2008). In totaal namen 570 patiënten deel aan GAIT-2. Een belangrijk meetpunt is toename van kraakbeen, wat het veronderstelde werkzame mechanisme zou moeten zijn. Na twee jaar is duidelijk dat het kraakbeen niet toeneemt als gevolg van glucosamine suppletie. Ook andere resultaten blijven uit, zoals pijnbeleving. En als de pijn wel zou afnemen, dan zijn pijnstillers een goedkoper en effectiever alternatief. Critici van dit onderzoek stellen dat de combinatie van glucosamine en chondroteine nietszeggend is en dat de stoffen individueel en vooral chondroteine veelbelovend zijn. Verder vindt men de onderzoeksgroep te klein, de duur te kort en de meetmethodiek (röntgen) te onnauwkeurig. Het mag duidelijk zijn dat het laatste woord nog niet gesproken. Tot die tijd mogen we tot de conclusie komen dat het bewijs voor glucosamine er in ieder geval ook niet is.
Noot redactie:
In dit originele artikel werden de resulaten van twee onderzoek (GAIT en Guide) aangekondigd, waarbij het gebruik van glucosamine op grote schaal was getest. Er was algemene euforie over de resultaten, omdat de kleinere studies tot conflicterende uitkomsten leidden. Vier maanden later werd de eerste studie (GAIT), na grondige analyse, gepubliceerd in het gerenommeerde New England Journal of Medicine en zijn de resultaten minder optimistisch. Dit komt vaker voor, omdat congrespresentaties niet goed gecontroleerd zijn door onafhannkelijke reviewteams. Nu blijkt dat slechts een subgroep positief effect te sorteren zijn er weer twijfels ontstaan. Hoewel het effect van glucosamine zou moeten ontstaan door toename van kraakbeen, is nog nooit aangetoond dat orale inname van glucosamine het kraakbeen daadwerkelijk herstelt. Biochemische waarnemingen hebben zelfs nog nooit een verhoging van het bloedgehalte vastgesteld bij glucosamine inname, waardoor de plausibiliteit van de theorie nog onwaarschijnlijker wordt.
Nog vragen? Stel ze via het Chivo vitaliteitforum of kijk of ze al staan in de VVV(Veel voorkomende vragen) sectie links boven in het hoofdmenu.
Geraadpleegde bronnen:
| • | ACR/ARHP (2005) Annual Scientific Meeting - November 12-17 - San Diego, California |
| • | Clegg DO (2006), Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O'Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham CO, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR, Oddis CV, Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis - New England Journal of Medicine Volume 354:795-808 February 23, 2006 Number 8 |
| • | Sawitzke AD (2008), Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Reda DJ, Moskowitz RW, Williams HJ, Clegg DO. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis Rheum. 2008Oct;58(10):3183-91. |
