De M15 acne richtlijn van de huisartsen (2007) stelt 'slechte hygiëne, voeding, zweten en stress houden geen verband met acne'. Dat is een verouderd standpunt, gezien het feit dat 21 observationele onderzoeken en 6 RCT's een duidelijk verband leggen met voeding. Daarnaast is er sprake van een plausibel mechanisme, waarbij voeding en vooral zuivel een duidelijke bijdrage hebben bij acne.
ObservatiesDe zogenaamde migratieonderzoeken hebben een associatie gelegd tussen de overstap van traditionele voedingspatronen naar een typisch westers dieet, en het ontstaan van acne. Dit is gerapporteerd bij de Canadese Inuit (Bendiner E 1974) en de Japanse Okinawanen (Steiner PE 1946). Ook werd er tijdens meerjarige observaties bij de Papua in Nieuw Guinea en de indianen in Paraguay, geen acne aangetroffen. Het vermoeden rees dat dit het gevolg was van leefstijlfactoren, waaronder voeding. Bij ruim 47.000 verpleegkundigen werd een relatie gelegd tussen de kans op acne en de melkconsumptie in de puberteit (Adebamowo CA (2005). Twee andere grootschalige cohortonderzoeken lieten een verhoogde kans op acne zien bij jongens en meisjes, naarmate ze meer zuivel nuttigden (Adebamowo CA 2006/2008).
Melk of yoghurt?Het voert te ver om het hele mechanisme te beschrijven van acne, maar insuline, een groeihormoon, is een hoofdverdachte. Hoewel zuivel een lage glykemische belasting kent volgens de GI methode, blijkt deze toch een hoge insulinerespons uit te lokken (Hoyt G 2005). Vaak horen we dat yoghurt deze eigenschap niet heeft, maar dan verward men een zwakke insulinerespons met de afwezigheid van lactose. De insulinerespons van yoghurt is namelijk hoger dan wit brood (Holt SH 1997). Ook blijkt de relatie tussen magere melk en acne groter te zijn dan in volle melk, waarmee het vermoeden ontstaat, dat vet geen belangrijke factor speelt bij het ontstaan van acne (Adebamovo CA 2005). Inmiddels is uit meerdere RCT's gebleken dat aanpassing van voeding leidt tot een vermindering van acne (lees '
Puistjes (acne vulgaris) door voeding?').
OverwegingenHet schrappen van zuivel is een belangrijk onderdeel uit de strijd tegen acne. Voordat mensen gaan roepen dat het onverantwoord is, zouden we graag ook maar één overtuigend bewijsstuk willen zien dat het schrappen van zuivel nadelige gevolgen heeft. Maar we begrijpen zeker de gevoeligheid van een dergelijk advies. Hoewel acne niet levensbedreigend is, kan het de kwaliteit van het leven aanzienlijk aantasten bij mensen die hieronder gebukt gaan (Tan JK 2001). Als dat het geval is, maak dan een goede foto van het gelaat, waarna men 30 dagen alle zuivel en geraffineerde suikers schrapt, om de insulineniveau's onder controle te krijgen. Ook is het aannemelijk dat bewegen, waarmee de glucosegevoeligheid vergroot wordt, hier een positieve bijdrage aan kan leveren, hoewel hier geen bewijs voor is. Maak na 30 dagen een nieuwe foto om het verschil vast te stellen, alvorens een beslissing genomen wordt.
ConclusieDe relatie tussen voeding en acne is inmiddels onomstotelijk vastgesteld. Nieuwe onderzoeken zullen deze relatie en onderliggende mechanismen alleen nog maar verfijnen. Vooral zuivel, wat een dominante voedingsgroep is in ons eetpatroon, speelt daar een belangrijke rol bij. Het schrappen van zuivel is een controversiële, maar bewezen effectieve methode om de acne te temperen of zelfs geheel te laten verdwijnen.
Noot van de redactieNog vragen? Stel ze via het
Chivo vitaliteitforum of kijk of ze al staan in de
VVV(Veel voorkomende vragen) sectie links boven in het hoofdmenu.
Geraadpleegde bronnen| • | Adebamowo CA (2005), Spiegelman D, Danby FW, e.a.. High school dietary dairy intake and teenage acne. J Am Acad Dermatol 52(2):207–14 (2005). |
| • | Adebamowo CA (2006), Spiegelman D, Berkey CS, e.a. Milk consumption and acne in adolescent girls. Dermatol Online J 12(4):1 (2006). |
| • | Adebamowo CA (2008), Spiegelman D, Berkey CS, e.a. Milk consumption and acne in teenaged boys. J Am Acad Dermatol 58(5):787–93 (2008) |
| • | Bendiner E (1974). Disastrous trade-off: Eskimo health for white "civilization". Hosp Pract 9:156–89 (1974). |
| • | Holt SH (1997), Miller JC, Petocz P, An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods, Am J Clin Nutr 1997 66: 1264-1276 |
| • | Hoyt G (2005), Hickey MS, Cordain L. Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk. Br J Nutr 93(2):175–7 (2005) |
| • | Steiner PE (1946). Necropsies on Okinawans: anatomic and pathologic observations. Arch Pathol 42:359–380 (1946) |
| • | Tan JK (2001), Vasey K, Fung KY. Beliefs and perceptions of patients with acne. J Am Acad Dermatol 44(3):439–45 (2001). |
